今天的手术，安排在第一手术间，

江楚要带着杨飞做一台大隐静脉曲张剥离的手术。

病人是一个老师，

因为常年站立在讲台上，导致双下肢大隐经脉全部都曲张了，

一开始的时候，齐浩亮也没有在意，甚至都没有注意。

但是随着大隐静脉曲张的越来越严重，

终于在一次洗澡的时候，被搓澡的大爷给发现了。

齐浩亮这才到医院来看病。

此时，

齐浩亮躺在手术床上，仰头看着天花板，

心中紧张无比。

见到江楚和杨飞进来，

不由连忙问道：“医生，你们说我这个手术，真的不会有什么危险吗？”

江楚一听，就知道病人太紧张了，当下笑着说道：“任何手术都是有风险的，毕竟是一个有创操作！”

“不过，大隐静脉曲张手术的风险，相对较低，而且现在也是一个比较成熟的术式了，你大可以放心。”

“江主任，那手术完了之后，我的腿没有血管了，会不会有什么问题啊？”齐浩亮又开口问道。

雷鸣闻言，不由一顿吐槽。

这个问题，

术前的时候，自己就曾经和齐浩亮解释过了。

当时，齐浩亮问自己这个手术要怎么做？

雷鸣告诉对方，大隐静脉曲张剥离的手术，就是把曲张的大隐静脉，置入导丝，然后一点点的把血管给拽出来！

因为大隐静脉只是一条相对表浅的协管，剥离了之后，也不会有太大的问题，

所以雷鸣就详细的给齐浩亮解释了一次。

现在，

这家伙见到江楚来了，又询问了一遍，

明显是不相信自己啊！

不过想想也正常，江楚现在可是普外科的主任，病人更愿意相信主任的话了。

江楚安抚了一下齐浩亮，后者这才渐渐的放下了心来。

“现在病变的部位，做好标记。”

江楚找到了记号笔，

然后沿着齐浩亮曲张的大隐静脉的位置，选择了几个点，进行标记。

之所以选择标记点，

是因为大隐静脉曲张剥离的术式决定的。

严格来说，这个手术方式应该称之为：大隐静脉高位结扎加剥脱手术，

这是最常用、最经典的手术方法。

已经开创了八十多年的历史了（截止2000年），

其简单的操作要点，是在腹股沟韧带中点下方，找到大隐静脉汇入股浅静脉的位置，此处有5个分支血管汇入大隐静脉，然后将5个分支分别都结扎起来，然后在汇入股浅静脉血管下方的位置，对大隐静脉进行双侧结扎。

结扎完毕，在近心端的位置，置入一个剥脱器，然后尽量伸展，让剥脱器达到能够达到的位置，

最后直接将整条血管进行剥离，这个手术也就成功了。

当然了，这是理想的状态，

事实上，

整个手术，很难一下子就把整条血管完整的剥离下来，

很多时候，

都是只能剥离一段距离，毕竟，血管不是直行的。

这个时候，术者就会根据经验，在曲张的不同部位，选择不同的点，进行分段切割、剥离，

如此一来，才能保证整条血管都被剥离干净。

这是一个慢工细活，往往一个手术下来，都需要很长的时间，

要是运气好一点，剥离个两三次，手术就可以结束了，

要是运气差了，剥离个十次八次的都有可能！

这样的手术方式，出血量相对较多，哪怕结扎了大隐静脉的双侧，这个问题也避免不了，

但是好处也显而易见，

整条大隐静脉都剥离了，以后想要复发都难！

后来，随着医学逐渐的进步和发展，微创手术渐渐的登上了医学舞台，逐渐发展、壮大，最后甚至后来者居上，隐隐的成为了主流术式。

微创手术，已经不仅仅局限于某一个科室、某一个术式了，

大隐静脉曲张的手术，也出现了微创术式，

其中最为经典的便是两种，一种名为泡沫硬化剂注射，在曲张的大隐静脉之中，注射泡沫硬化剂，它可以让血管壁全部闭合，不再反流血液，从而减轻下肢酸、胀、困等不适症状。不过这个只适合迂曲扩张程度较轻的血管。而且有封闭不全的可能，甚至会导致下肢静脉血栓的形成，后果比较严重。

另外一种则是激光凝闭。主要是将导管、导丝放在血管内，然后采用激光将血管依次凝闭，例如每隔0.5公分做一次凝闭。激光凝闭的优点是血管在原位置发生凝闭，不需再进行血管剥脱治疗，术中的出血量明显减少，同时也降低了手术的创伤。只是激光治疗局限性也比较大，只能治疗症状较轻的曲张，没有合并并发症的！

那种静脉曲张严重，血管明显迂曲成团，合并血栓形成、血栓性脉管炎、皮肤溃疡等情况，只能选择传统的经典术式了。

当然了，还有血管内旋切治疗、射频消融治疗等治疗方案，但是无论那一种，都无法撼动传统术式的地位，由此可见一般了。

齐浩亮的大隐静脉曲张，并不是很严重，只是现在只能做这样的一种术式，毕竟，巧妇难为无米之炊啊！

没有工具设备，想干什么都干不了！

今天采用的麻醉方式是腰麻，也就是蛛网膜下腔麻醉方式，

在病人的腰椎第3-4节段进行麻醉穿刺，将局麻药注入进去，然后产生麻醉效果。

整个手术过程中，病人是清醒的。

所以，齐浩亮的嘴便一刻都没有停止过，

不断的询问江楚，各种问题，

“江主任，之前雷医生说，因为我的职业原因，总是站着，所以下肢静脉才会曲张，现在我的右腿曲张了，那以后左腿会不会也曲张？”

“雷医生说可以穿弹力袜，就能避免这个问题，是不是真的？”

“江主任，我做完手术之后，有什么需要忌口的吗？吃点什么东西，能补一补？”

“江医生，你不会嫌我烦是不是？我还有一个问题......”

江楚都一一详细的给齐浩亮进行了解答，

最后，江楚看出齐浩亮实在是太紧张了，

麻醉医生都受不了了，直接给了一点镇静药，让齐浩亮睡觉去了。

顿时，

大家都觉得，

整个世界，都安静了下来......