很多手术，都需要做术中病理，目的就是为了快速明确良恶性！

如果是良性的病变，那么只需要切除目标病灶组织即可，无需处理其他的地方。

可是一旦是恶性病变，那么就要进行范围更大的手术，包括病变对周围组织的浸润部位的切除，周围淋巴结的清扫，一旦手术没有做干净和彻底，那么很容易复发！

山城市医院的术中病理，需要等待四十分钟左右的时间，这是因为切下来的组织，送到病理科之后，需要固定，切片，显微镜下观察，然后才能明确良恶性。

而在这个等待的过程中，如果病情平稳，手术医生一般也没有什么事情可以做，大多是用盐水纱布将切口覆盖好，然后大家一起闲聊天。

毕竟，四十多分钟的时间，干等着也很难熬。

“病理科打电话了，是恶性的！”

巡回护士对着众人说道。

“继续手术！”杨飞从椅子上站了起来，然后说道。

很快，众人再次进入了战斗状态。

“准备切除胆囊周围的肝脏组织！”

杨飞语气凝重，一字一句的说道。

“江主任，这部分的胆管需不需要处理？”杨飞有些不确定的问道。

“切掉！”江楚直接回答说道。

杨飞点了点头，手上的动作丝毫不停。

雷鸣闻言，眼睛顿时一亮！

肝脏部分切除，他还没有见过！

因为，之前李海涛做类似的手术，根本就不会让雷鸣跟台！

此刻，雷鸣也顾不得尿意盎然了，他的双眼，紧紧的盯着术野，手上的吸引器不断的吸着血液，整个人全神贯注起来！

部分肝脏切除，其实相对来说比较简单，只要处理好肝脏的血管，不要损伤肝外胆管，基本就可以了。

而杨飞要做的，便是将和胆囊黏连在一起的肝脏部分切除掉。

切掉了肝脏之后，便是进行淋巴结清扫，这个环节也十分重要。

淋巴结很小，需要慢慢寻找，如果有遗漏的话，那么会造成很严重的后果。

恶性肿瘤的转移，一般分为血行转移，淋巴道转移，直接蔓延转移，还有种植转移。

直接蔓延转移和血行转移相对来说比较好理解了，淋巴道转移，则是通过淋巴系统进行转移，如鼻咽癌颈部淋巴结转移、肺癌锁骨上淋巴结转移、乳腺癌腋窝淋巴结转移，都是比较典型的癌症淋巴结转移。

而种植转移，有两种情况。

一种为病情本身进展，比如肿瘤长的太大了，癌细胞脱落，掉入了其他的位置，然后就会像种子一样扎根、发芽，生长为新的恶性肿瘤。

另外一种，则是医源性的，这是指在进行有创创作，比如手术或者是进行病理活检的时候，癌细胞通过切口、穿刺针道进行转移！

这在前些年十分常见，但是最近这些年，国内医学突飞猛进，各种先进的医疗器械涌现，种植转移被业内高度重视，已经大大降低了这个概率。

三个小时之后，手术完成。

杨飞虽然感到十分疲惫，但是这台手术算是自己做的第一台胆囊癌根治术！

他的心中，十分兴奋！

雷鸣则是二话不说，下了手术台的第一时间，就冲进了卫生间！

江楚则是和杨飞又说了一些注意事项。

众人这才离开手术室，回到了普外科。

时间已经十二点多了，一台手术做一上午，这样的情况太常见了。

还有很多时候，手术难做，或者是比较复杂，一台手术做个十几个小时都不在话下。

处理好了术后病人，明确告知家属，什么时候能够喝水、吃饭之后，江楚三人便来到了医院门口，喝了一碗羊肉汤。

自从上次小虎事件之后，羊汤馆的老板，每一次给的套饭里面，羊肉都比原来的多一些！

忙活了一上午，三个人还真是饿了，每个人都吃了两大碗米饭，喝了两大碗羊肉汤。

一套汤饭，米饭和汤都是可以加的。

吃饱喝足，三人又回到了科室，江楚又查看了一下胆囊癌术后的病人，发现引流管通畅在位，里面没有血液流出来。

这类病人，术后都需要在腹腔内常规放几根引流管，目的是为了将腹腔内的积液排出来，如果一旦引流管内发现了鲜红色的血液，那么就考虑有出血的地方，需要予以高度重视了！

现在科里没有电脑，也没有投影机，江楚想要给大家讲讲课，只能使用最原始的方法了。

黑板。

今天下午，大家手里的活都不多，

江楚就今天的胆囊癌病人，给大家讲了一下手术的基本要点、注意事项，常规操作，术后的并发症及相关处理办法，

原本使用ppt就可以在一个小时之内讲完的内容，现在使用科里的小黑板，足足讲了两个多小时！

江楚一边在小黑板上写内容，一边讲解，小黑板写满了字之后，再擦掉，重新写......

不过，这也是没有办法的事情，条件限制，暂时还解决不了。

杨飞、雷鸣等人，全部都听得认认真真，每个人还时不时的在纸上记录着一些内容。

这一刻，雷鸣有一种感觉，自己好像又回到了上学的时代！

老师在黑板上写课本内容，自己在下面听讲！

只是，那个时候，自己可没有现在这么认真！

对于老师讲解的内容，也是听得一知半解，很多不懂的地方，就直接略过去了，从来没有细想到底是为什么？

毕业之后，雷鸣才发现，书到用时方恨少，可是在这样的一个工作环境，想要找人给自己讲解一下理论知识，追问一个为什么要这样？

都没有人！

是的，没人！

李海涛自然就不必说了！

就算是杨飞，因为中专毕业的学历摆在这里，很多理论知识，还不如雷鸣，也是实际经验多一点而已，想要让他讲解，不太现实。

可是现在，

江楚就这样，没有课本，当着众人的面，侃侃而谈，讲解着一个又一个知识点！

这样的举重若轻，

让众人都发自内心的敬佩和崇拜！