“骨外科一般很少研究泌尿外科的病例。这个患者不是右边腰部、下肢疼痛吗？盆骨查过吗？”

李敬生觉得从疼痛入手应该能够有一些不同的发现。

“没查过！与骨盆的关联不大，很可能是双肾肿大后形成压迫带来的疼痛。这种情况，我在临床上遇到过多例。”

谭水林医生有着自己的看法。

医生开检查都是根据自己的诊断思路来的。

觉得有参考价值，有诊断意义的检查才会给患者申请。

不问青红皂白，直接公式化开一大堆检查，要么是新手医生，要么是医德有问题，又或者上面压了任务指标没完成。

两人谈话间已经来到了病房。

由于已经是深夜十二点多了，病房内早已经熄了灯，病人和陪护的家属都已经在休息了。

“37床陈桂香！”

“谭医生，这是要给我做检查还是打针？”

患者不到四十岁的年龄，可能因为身体有病痛，睡眠很浅。

他们刚进病房，这个女患者就醒了。

她的丈夫就趴在床沿上休息。

其实病床旁边的陪护床只要扫码交费后就可以抽出来。

第二医院的陪护床是15元/晚。

家属有可能不知道有这项服务，也有可能舍不得花这笔钱。

看到医生来了，她的丈夫赶紧站起身把位置让开。www.medabc.com.cn 江南文学网

“我们帮你检查一下！现在觉得身体怎么样了？”

“你们帮我用药以后不呕吐了，但是肚子还是很胀，右腿、屁股这一整边都很痛，就像针扎似的，一阵阵痛。”

女患者说话时明显表现出气促。

她的肺部感染看来并没控制住啊！

李敬生的呼内诊断水平算是很高了，只是站在旁边听一听，就能知道她的肺部情况。

“能侧着躺吗？我给你检查一下盆骨和腿骨吧！”

李敬生知道没办法说服谭水林医生给患者开个盆骨检查。

摸骨术此刻可以试试。

“老公，帮我翻一下身。”

女子翻身应该没什么大问题，但是腰部双肾肿大，会给她带来疼痛与不适。

男家属过来帮她翻身侧躺。

能看出，她翻身时显得很痛苦。

“检查时如果很痛，你就提醒我。”

李敬生要不是看患者的丈夫是个老实巴交的人，还真不敢给她做这个摸骨检查。

检查很快开始了，李敬生先是摸患者的盆骨侧面。

髋部的骨头最易摸到。

“感觉右侧疼痛有多长时间啦？”

“快有一个月了！”

“一个月以前有没有轻微一点的疼痛？”

李敬生一摸下去，立刻察觉到她的盆骨有问题。

这种如同枯死树木的手感他记忆深刻，是骨头恶性肿瘤无疑。

“好像还真有！那可能有挺长一段时间了，以前只是偶尔痛一阵，很快能好。而且没现在这么痛。”

女患者仔细回忆后说道。

“我再看看你的腿骨！”

李敬生没去摸她的髋关节，而是直接跳过，摸患者的膝盖骨、股骨头。

还是一样的枯木骨象。

“好了，检查可以了，结果等会让谭医生告诉你丈夫。你好好休息吧！”

李敬生示意谭医生到外面说话。

谭水林看着他也没有做多少检查，就只是摸了摸患者的髋部、膝盖与部分股骨。

检查这么快就结束了？

这个李医生说是要来涨见识，看着有点像是走马观花啊！

两人走出病房后，李敬生的脑子里已经基本理清了诊断思路。

“谭医生，我建议你立刻给这名患者申请做盆骨、股骨检查，很可能是恶性肿瘤。”

正当谭水林医生觉得这个姓李的医生浮于表面，一点不踏实的时候，李敬生说话了。

“恶性肿瘤？”

谭水林愣住了。

“应该不可能吧？”

他很难相信这个结果。

而且李敬生全程进病房不超过三分钟，做的检查更是十分有限。

“非常简单，查一下就知道了。患者的疼痛既不是肾脏压迫导致的疼痛，也不是坐骨神经痛，而是癌痛。我怀疑她的肺部很可能也已经存在恶性肿瘤扩散。甚至有可能原发病灶是在肺部，慢慢转移到了肾、盆骨等处。”

对此，李敬生也不敢太确定。

但是当他摸出来患者的骨象是枯木骨象，再联想到患者的右侧臀部、下肢不知原因的剧烈疼痛，还有肺部感染、双肾肿大等，这些串联起来，是癌的可能性极高。

“这……李医生，首先谢谢你能深夜过来会诊这个病例，但是你说患者是恶性肿瘤，我觉得特别惊讶。明天我找上级医师汇报情况后，看看能否按你的意愿给患者申请一个盆骨x光片检查。要是你能把大致的诊断思路写下来，我找上级医生汇报时会更容易一点！你看方便么？”

谭水林觉得这个骨外科的年轻医生简直就是瞎胡闹。

医生诊病可不是小孩子过家家。

你怀疑是恶性肿瘤，总不能凭你用手摸两下就确定吧？

“没问题，跟你借纸和笔一用。”

李敬生爽快答应。

把自己的诊断思路大致写了出来。

“我强烈建议患者尽快做个盆骨x光片检查，最好能做肺部ct或mri。”

“肺部已经查过一次，目前证实是肺部感染，已经在用药物抗感染治疗了。”

谭水林医生听了真想翻白眼。

肺部ct，甚至是核磁共振检查，是你说做就做吗？

肺部ct两百多块钱，对于困难家庭来说是一个很贵的价格了。

核磁就更加不用想，患者家属根本不会同意。

而且患者已经住院治疗快四天时间了，病情一直没见明显好转，对第二医院医生的信任度正在下降。

他闻到李敬生说话时喷出一丝酒气，严重怀疑这个骨外科的医生是不是喝高了，然后半夜跑医院秀存在感来了。

“我把我的电话也写下来吧！明天我不上班，你找上级医生汇报时，如有疑问，可随时打电话给我。”

李敬生是个做事稳重的人。

想了想，把私人手机号写在后面。

“打扰谭医生了，再见！”

李敬生把两个疑难病例都给诊断出来了，算是松了一口气。

由于此刻已经是深夜一点，路上想打到出租车并不容易。

医院门口的，他根本不考虑。

平时最多十块钱的车费，他们喊价五十元。也才三公里不到，走路也就三十分钟左右。

运气还算不错，一辆普通大众宝来在他旁边减缓车速。

“打车吗？”

司机是位三十七八岁的大哥。

“到城南老街多少钱？”

“收你十块钱，行吧？”

“大哥，平时打出租车都是八块钱。”

李敬生拉开车门坐了进去。

“八块就八块，不过你也说了，那是平时。现在你看看几点了？就当多出两块钱给我买烟抽也行啊！”

“呵呵，大哥说得倒也是。”

李敬生正好兜里有零钱，摸出一张十块的。

现在日收入稳定超过万元，门面的事情也成功解决了，而且搬新址后还挺稳定。他自然不会计较两块钱车费。

“唉，现在的钱难赚啊！我以前也是一家大公司的白领，一路升迁做到了主管，月收入没低过一万，高的时候拿到过将近三万。去年公司升级，一脚就把我给踢了，资本家真他妈的无情。我为公司打拼多年，哪怕降点薪也行啊，直接把我辞退了，你说心寒不心寒。”

大哥怕是好不容易抓到一个倒苦水的人，向李敬生诉说着他的不幸遭遇。

“那应该赔了你一笔钱吧？”

“赔个屁！现在的老板一个比一个精，天天给我穿小鞋，挑毛病，然后各种罚款扣钱。上一个月班还要倒找公司8块钱，你说我还能呆得下去吗？”

“那是你自己主动辞的呀？”

“对，我拿到工资条，直接把它拍在了老板的脸上，老子不干了。为这事，我还赔了三千的医药费。”

司机大哥真是个猛人。

那一巴掌打在老板脸上，怕是下手不轻。

“小伙子，身为过来人，我劝你一句，年轻时一定要多存点钱，不能负债太多。因为你永远不知道下个月还能不能拿到那份高工资。我就是血的教训，现在只能跑网约车赚点钱，房贷、装修的贷款，再加上车贷，一个月一万八千多。好在上个月把那辆宝马x1卖掉了，车贷算是没了。”

一个月近两万的贷款，这位大哥真是个狠人呐。

三万一个月，还要多的时候才能拿到这个数，扣掉个税，只剩两万六千多了。

然后按最低社保缴费，个人最少要出六百多。

再加上医保这些，到手能有两万五千多的样子。

如果每个月能维持这个收入水平，那没什么问题。

不然，除非他的妻子能有较高的收入补齐这个缺口。

“欠了房贷和装修的贷款，干嘛还要买宝马车呢？”

李敬生问道。

“好面子呗！那时候就想着，我好歹是公司主管了，也算是中层管理了，开辆代步车像什么样子？就咬牙贷款买了一辆宝马车。说多了都是泪，我跟你说，千万不要贷款买汽车，那里面全是坑。我还了一年多的贷款，上个月扛不住，处理那辆宝马车，结果算下来，还要倒找出去两千多元。

车商看我可怜，车况也还可以，就说算了。”

二手车贩子便是亲爹去了都要扒层皮，收车时肯定往死里压价啊！

不过贷款买车确实有点坑。

要是遇到黑一点的信贷公司就更惨了。

李敬生也尝过欠债的日子，往事不堪回首。让他为了充面子，贷款买豪车，想都不用想。

打死他都不会干这种傻事。

司机把他送到地方后，他会了十元车费。

看着这位司机大哥开车离去，李敬生摇摇头，人生坎坎坷坷，迈过去就好了。

他从低谷走出，到现在的成就，其实也就不到三个月而已。

这三个月的努力与好运，改变了他的命运，让他重新站起来了。

心中默默的祝福那位司机大哥也能早日走出人生的低谷。

回到诊所后，他很快沉沉睡去。

再也不用睡那个狭小、闷热的阁楼了。

现在有那么多的房间，随便找一间都是很宽敞的卧室。

……

第二天等他醒来时，已经是早上八点四十多。

门口放着包子、豆奶，用塑料袋装着，放在窗户上。

手机收到了几条短信息。

包子和豆奶是唐萍给他买的。她知道李敬生有时候一忙起来根本没时间出去买早餐，所以就给他带了一份。

这么晚了都没有打电话叫醒他，说明这是体恤他的辛苦，刻意让他多睡一会。

欧晴岚也给他发了微信，说是今天晚上下班来找李敬生。

估计这个小妮子是想他了。

热恋中的男女，一日不见如隔三秋。

昨天晚上本来要叫她过来一起聚餐，结果她因为社恐，不愿意来。

两人一天都没见面。

今天白天，两人肯定又是忙碌的一天。

给她回了一条信息，然后上厕所。

赶紧刷牙洗脸，吃了早餐后这才匆匆到楼下的接诊大厅上班。

来到接诊大厅，患者就诊井然有序。

“老板，这些患者都是等着您过来亲自处理的。思莹已经给一部分患者量了体温、心率等，售药那边忙，她就跑过去帮忙了。”

现在药品销售变成了货架形式，老顾客买药会方便很多。

新顾客需要讲解、给他们办会员卡，这些都比较费时。

收费还算方便，现在智能化比较高。

而且唐萍也能支援。

李敬生开始给患者逐一问诊。

“李医生，专门冲着您来的。我的老父亲腿摔断了，在老家那边问了几家医院都要做手术，上次你给我老婆接手腕特别厉害。这次特意来找您看看。”

听口音，应该是江离市周边的，离着不会太远。

摔断腿的老人坐在轮椅上，不停哼哼着，脸上露出痛苦表情。

他们已经在当地医院拍过片子。

李敬生拿过片子查看，腿部胫骨骨折，这个不算难治。

患者的年纪其实并没有想像中老，也就56岁而已。这个年纪，算是中青年。

“没在当地医院做任何治疗吗？”

“我听到要做手术，正好知道您的手法正骨很高明，连夜就赶回去把我爸接过来了。”

“谢谢你们对我的信任。我先给他检查一下，从片子来看，胫骨骨折还是蛮严重的。”

李敬生遇到这种‘铁杆粉丝’，那还有啥好说的，努力帮人家治呗。

四肢骨折，只要不是特别复杂或者非常严重，他基本都能治。

给患者摸骨后，他已经有了把握。

收费六百元。

其实并不贵，因为手法正骨、夹板、续骨膏这些费用全都算进去了。

以李敬生现在的手法正骨水平，还真没费什么事就给人家把腿骨复位好了。打上石膏，固定好，让患者回家好好养护。

一个月后再过来复查一次。

正在给这个患者和家属交代注意事项，这时从外面跑进来一个年轻男子，也就二十五六岁，神色慌张。

怀里抱着一个哇哇大哭的小孩，才两三岁大。

“医生，医生，我孩子不小心把手指砍伤了，这里能治吗？”

“我看看！”

李敬生赶紧过去查看。只见小孩的左手食指第一节被砍了很深的切口，只连着一层皮了。

“我给孩子简单包扎一下，你赶紧送大医院，应该能够接活。”

这种断指再植，李敬生的诊所想吃也吃不下来。

大医院能处理，但是收费肯定不会便宜。

只要能够接活算是不错了。

最怕的就是接上去成活不了，到时候只能截肢，等于要出两次钱，手指还没保住。医生也只能尽力而为，没有任何人敢打包票。

李敬生现在就只有唐萍一个拿得出手的护士，再加上他本人，哪怕有韩思莹当医助，那也是三流的手术团队。

普通小手术他能做，像这种涉及到神经、血管、肌腱吻合的高精度复杂手术，他恐怕还得再努力提升个两三年才能做。

现在还差得远。

包扎好以后，孩子的出血变小了很多，算是基本止住了。

李敬生包扎止血术算是派上了用场。

“这个包扎要多少钱？我扫给你。”

“不收你钱，赶紧去大医院吧！孩子这么小，太遭罪了。”

李敬生在此刻开始展露出一丝大医的风采。

该赚的钱狠命赚，不嫌多。

但是遇到这种小事情，能帮一个是一个。

而且是干义务工。

“谢谢，太谢谢您了！”

男子对他感谢后，抱着孩子赶紧打车去大医院。

这些事情都只是诊所的日常，算是小插曲，他接着给患者挨个诊治。每一个都处理得非常用心。

他发现昨天晚上把免疫诊断提升后，几乎对任何疾病的诊断都有一定帮助。

接近十点的样子，李敬生的手机响了。

是一个陌生号码打过来的。

“你好，请问找哪位？”

“李医生吗？我是第二医院泌尿外科张仲圣医师！”

“哦哦！张主任您好！”

李敬生听说过张仲圣的名头，算是第二医院泌尿外科的一员大将，水平很高。

听说手术技能特别精湛。

“我已经看到你昨天晚上写的诊断思路了，目前已经给患者做了一个盆骨x线检查，发现患者的右髂骨结构模糊，存在密度不均虫蚀样骨质破坏，局部无骨质增生。左侧骨盆未见异常。右侧骨盆发现转移性骨肿瘤，骨质溶解破坏。看来你的诊断是对的，患者很可能是恶性肿瘤。”

张仲圣的语气中既有着赞扬，又显得有些沉重。

“早就听说骨外科招了一个优秀的年轻医生，我以前还不觉得有什么，现在才知道你的水平有多高。目前已经安排患者查肺部ct去了，刚才盆骨x线检查报告出来了，我就想着及时把结果告诉你。”

这哪是主任医师在跟一个小住院医师说话啊，分明就是平等对待的口吻。

而且怎么听都有着一丝感激与示好的味道。

“谢谢您能这么重视我，那个患者的肺部感染，就怕也是恶性肿瘤啊！”

李敬生叹了一口气。

对于这个结果他没有一丝意外。

昨天给那个女患者摸骨时就已经可以断定是骨肿瘤无疑了。

而且骨肿瘤好发生于儿童与青少年。成人一般发生骨肿瘤，大多数都是癌细胞转移导致的。

也就是说，骨肿瘤不是原发病灶。

“唉！真要那样的话，就能劝她好吃好喝了！患者才四十岁不到，太可惜了。”

张仲圣也是跟着叹息。

当医生的，遇到这种情况都会心情沉重。

但是又无可奈何。

就只希望人类的医疗科学技术能够再进步快一点，早日攻克恶性肿瘤。好消息就是，目前国外已经研发出了能消灭多种癌细胞的靶向药物。

比现有的化疗药物要更先进，而且负作用相对也要小很多。

同时它还有一个最大的进步，不再只是针对单一的某个种类的癌细胞，而是可以针对多种类型的癌细胞。

这一点真的是非常值得期待。

也许要不了几年，治疗癌症真的就像治疗感冒那么简单。

(本章完)