第七章神经、精神系统疾病(2)

朱寸冬——朱茯神（见第26页）。

厚朴花——玫瑰花（见第30页）。

月季花——玳玳花

玳玳花（见第21页）。

月季花又名四季花、月月红、月月开，为蔷薇科常绿或半常绿灌木月季的花蕾或初开发的花。味甘，性温。入肝、脾经。本品气味清香，甘温通利，长于活血调经。消肿止痛；玳玳花香气浓郁，甘平行散，理气宽胸，开胃止呕。月季花重在活血，玳玳花偏于行气。二药伍用，一气一血，气血双调，调经活血、行气止痛甚效。

月季花、玳玳花伍用，为施老所习用。盖二花入药，气味芬芳，舒调气机，疏肝和胃，解郁调经之力益彰。花类入药，宜选鲜品，入煎剂时亦宜后下，不可久煎，否则影响疗效。

秫米——磁朱丸（见第164页）。

全瓜蒌——薤白（见第74页）。

陈橘红——陈橘络（见第66页）。

生地黄（干地黄）——细辛（见第49页）

茯苓——茯神（见第29页）。

青皮炭——陈皮炭（橘皮炭）（见第82页）。

注：青、陈皮炒炭入药一则去其辛散峻烈之性，减轻对胃肠道的刺激；二则用其炭末解毒防腐；三则保护胃肠黏膜，促进炎症的早期吸收愈合。

第二节面神经炎（面瘫）

王某男20岁病历号52、3、466

春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向左侧歪斜。病已两日，求医服药未见大效。现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大便两日未行，小便短赤，食欲欠佳。

舌苔薄白，六脉浮紧。

【辨证立法】

《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，Z僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜。”此中风之证，前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。拟祛风活络为治。

【处方】

独活各5克

北防风5克

双钩藤12克

炒蒲黄10克（布包）

白蒺藜15克

僵蚕5克（炒）

节菖蒲6克

制全蝎6克

明天麻5克

冬桑叶10克

苦桔梗5克

酒地龙10克二诊：服药2剂，寒热均除，口眼Y斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎5克，当归10克。

三诊：药服4剂，口眼Y斜已见好转，左腮微肿。

【处方】

制全蝎6克明天麻5克双钩藤12克

白僵蚕5克生鹿角15克酒地龙10克

蒲公英15克(酒炒)山慈菇10克节菖蒲6克

川芎5克

【解读】

面神经炎是颞骨面神经管内的面神经炎症引起周围神经面瘫。可能为病毒感染、面神经肿胀受压引起血液循环障碍，轴突髓鞘变性而致麻痹。症见晨起发现耳后（翳风穴周）疼痛，面颊发僵、动作不灵，额部皱纹消失、眉低下、眼裂扩大、口角下垂。患者没有皱额、蹙眉、闭眼、鼓颊、撅嘴功能。鼓颊吹哨时一侧口角漏气。进食时，食物滞留在颊齿之间，唾液自口角外流。中医称之为“口Y”、“卒口僻”、“口眼Y斜”。恙由正气内虚，风邪外袭，邪气阻滞，经筋失养，面部肌肉纵缓不收使然。

本案职是感受外邪所致，施师喜用地龙、僵蚕、全蝎等动物药物施治，每得良效。笔者体会首用祛风解毒之法，待耳后疼痛消失之后，继投养阴通络等法，常收意外之效。

羌活——独活

羌活气雄而散，味薄上升，行上焦而理上，长于祛风寒，能直上巅顶，横行肢臂，治游风头痛、风湿骨节疼痛等症；独活以一茎直上，不为风摇而得名。其行下焦而理下，长于祛风湿，能通行气血，疏导腰膝下行腿足，治伏风头痛、腰腿膝足湿痹等症。二药伍用，一上一下，直通足太阳**经，共奏疏风散寒、除湿通痹、活络止痛之功。

羌活、独活伍用，出自《外台秘要》。唐·王焘以独活、羌活、松节各等份，用酒煮过，每日空腹饮一杯，治历节风痛。金元著名医家李东垣说：“羌独活治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”《本草求真》说：“羌之气清，行气而发散营卫之邪。独活气浊，行血而温养营卫之气。羌有发表之功（表之表）。独有助表之力（表之里）。羌行上焦而上理（土属气，故云羌活入气）。则游风头痛风湿骨节疼痛可治。独行下焦而下理（下属血，故云独活入血）。则伏风头痛两足湿痹可治。”笔者体会，二药参合，直通督脉，疏调太阳之经气，治疗各种原因引起的项背拘急、疼痛等症，均有良效。

白僵蚕——白蒺藜（见第44页）。

全蝎——钩藤（见第43页）。

钩藤——天麻

钩藤（见第43页）。

天麻又名明天麻。甘平脂润，厚重坚实，独入肝经，长于平肝潜阳，息风止痉，为治风之圣药，治晕之要药，不论内风、外风均可应用，尤宜虚风内动，风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等症，尚有通络止痛之功；钩藤甘而微寒，偏于清肝热，息肝风，用于肝热动风之惊痫抽搐及肝阳上亢之眩晕、头痛。二药伍用，平肝息风之力倍增。用于治疗肝风内动之眩晕、头痛、肢麻瘈疭，以及肝热惊风抽搐、癫痫等。

第三节神经官能症（神志失常）

田某男37岁病历号52、1、274

两个月前，因受重大刺激，竟致神志迷矇，健忘殊甚，目呆语迟，口唇颤抖，四肢动作失灵，经北京某医院检查，诊断为神经官能症。

苔白舌颤，脉弦有力。

【辨证立法】

精神受重大刺激，致使肝气郁结，络脉阻滞，故有上述各种症状。治以通瘀活络，疏肝镇静之法。

【处方】

草决明18克

10克（同打）

节菖蒲6克

生蒲黄10克（布包）

桑枝

寄生各15克

红新绛6克

旋覆花5克（同布包）

炒远志10克

白蒺藜10克

鹿角胶6克（另烊兑服）

紫贝齿

石英各10克（同打先煎）

酒杭菊10克

双钩藤12克

酒地龙10克

制全蝎10克

炙甘草3克二诊：服药5剂，诸症均有所减轻，效果尚不显著，再宗前法，去石英、贝齿、草决明、石决明，酒杭菊，加豨莶草、生龙骨、生牡蛎各10克，白薇6克。

三诊：服前方10剂，口唇已不颤抖，语言恢复自然，自云尚有头晕，神志偶现迷矇，情绪急躁，此为肝旺热郁，仍本前法兼清肝胆之热。

【处方】

龙胆草5克（酒炒）

忍冬花

冬藤各10克

双钩藤12克

节菖蒲10克

炙甘草3克

白僵蚕5克

黄菊花10克

生蒲黄10克（布包）

制全蝎10克

炒远志10克

酒地龙10克

生龙骨

牡蛎各10克（同打先煎）

明天麻5克

酒川芎5克四诊：服药5剂，效果甚好，神志已然清楚，感觉头痛时晕，仍现烦躁。

【处方】

陈胆星

旋覆花各6克（同布包）

生蒲黄10克（布包）

酒地龙10克

明天麻5克

节菖蒲10克

珍珠母30克

生铁落18克（同打先煎）

双钩藤6克

炒山栀10克

夏枯草10克

黄菊花10克

制全蝎10克

酒川芎5克【解读】

神经官能症又叫神经症，是与心理因素有关的功能性心理障碍性病症。本案患者初诊时，精神失常，病情均由同伴代叙，施师采用活瘀通络之法，以旋覆花汤为主方，并仿许学士惊气丸意用全蝎、僵蚕等药，解除神经**。三诊时，病人已能自述症状。医治将月，诸病消除。矿、植、动物药并用，亦为治神经衰弱之—法。

旋覆花——新绛（见第8页）。

远志——石菖蒲（见第26页）。

石决明——草决明（见第47页）。

僵蚕——地龙（见第43页）。

钩藤——菊花

钩藤甘寒清肝热、平肝风、舒筋脉、降血压、止眩晕；菊花质轻气凉，疏风清热，清肝泻火，平降肝阳。二药参合，清疏为用，平降肝阳，清热祛风之力倍增。

全蝎——钩藤（见第43页）。

桑枝——桑寄生（见第182页）。

紫石英——紫贝齿（见第164页）。

生龙骨——生牡蛎（见第46页）。

钩藤——天麻（见第254页）。

旋覆花——胆南星

胆南星又名胆星，是将制天南星研末，浸入牛、羊、猪胆汁内，以淹没为度，日晒夜露，干则继加胆汁，至变为褐色时为度，再装入牛胆囊中，悬挂阴干备用。

南星苦温辛烈，开泄走窜燥湿作用很强。胆星则与它不同，经胆汁制后，其性由苦辛温变为苦凉，其燥烈之性大减，既能减除燥热伤阴之弊，又能增强豁痰定惊之功，善治痰热蒙蔽清窍，以致脑卒中痰壅、高热惊厥、惊痫、癫狂等症。

胆南星清化痰热，祛风镇惊解痉；旋覆花消痰行水，降气止呕，宣肺平喘。胆南星突出一个清字，旋覆花侧得一个宣字。二药伍用，一清一宣，宣清和化，风可息，痰可去，嗽可宁。用于治疗顽痰咳嗽、胸膈胀闷、痰湿壅滞、气逆痰喘等症和痰窜经络、肢体麻木等症。

忍冬藤（金银藤）——忍冬花（金银花）（见第24页）。

注：生铁落又称铁落，为煅铁时打落的铁屑，去其煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。含四氧化三铁。味辛、性平。明·李时珍云：“平肝去怯，治善怒发狂。”《本草经疏》：“铁落，本出于铁，不离金象，体重而降，故〈素问〉有生铁落饮，以疗病狂怒者，云生铁落，下气疾也。又怒狂属肝气暴升，故取金气以制之也。”清·张石顽云：“渍汁煎药，取其性沉，下气最疾，不可过服。”