回到自己地盘的林鄃嵊一副严肃正派的模样，再不见在外面时的样子，那不苟言笑的脸，将一个完美的禁欲系男神演绎的淋漓尽致。

简单的说了几句话之后，林鄃嵊就公布了一下科室的人事安排：

由刘晓燕担任病区护士长，由吴然担任病区的住院总医师，吴然和宋长空各自带领三个人，成为两个医疗小组，吴然和宋长空这两个小组代理组长兼顾门诊。

科主任尤其是临床科室的科主任在科室里拥有掌控一切的权力，所以这些人事安排，林鄃嵊完全可以一言而决。

最后，在林鄃嵊的“二病区从今天下午开始正式接受病人，打击各自去忙吧”的话语声中，所有人做鸟兽散状各自散去了，不管手术到底有没有事，看上去都是一副忙碌的样子。

……

其实对于第二病区现在的状态林鄃嵊还是不太满意的，病区的管理制度还没有梳理清楚，院感的控制执行也不是很利索，手术团队也没有筹建完毕……

这些都需要林鄃嵊一个一个去解决。

开完会，林鄃嵊就打算去院长那里转转，看能不能再化些缘回来，虽然只要他提要求了，不管什么样的设备医院肯定都会给他买的，但那毕竟还需要时间等嘛，他现在去就是想弄一些现在就能用的设备挥泪。

然而还没等林鄃嵊到综合楼呢，吴然就打电话过来了，急诊那边转过来一名硬膜外血肿的患者，让他赶紧回来。

没办法，林鄃嵊也只能掉头回去了，同时在电话里询问病人的具体情况，得知CT片显示病人的血肿块较大，病人现在已经陷入昏迷之后，便让吴然立刻约手术室，安排病人准备手术，并让宋长空去找家属做术前谈话和签字。

硬膜外血肿的清除手术算不上是大手术，在神外专业内充其量也就是个二级手术，还不是难度很大的那种，但是这是科室开张的第一位患者，由不得林鄃嵊不重视。

通常来说，这样的手术一个主治医就能做了，奈何二病区除了宋长空之外居然没有一个中级职称，而宋长空又是进修医，没有主任或上级医师的授权，他也不敢随便操作。

等林鄃嵊回到科室的时候，病人的所有术前准备已经做完，其中各项检查是在急诊科做完的，家属谈话是宋长空去的，签字也已经签完了。

林鄃嵊看术前准备已经全部做完，就让宋长空和吴然先推着患者去手术室，自己则叫上了科里的所有医生，第一位患者不是什么大手术，林鄃嵊打算正好让他们一起去手术室观摩观摩、学习学习。

一群人浩浩荡荡的走向手术室，更衣、刷手，进入手术室后小医生们排队站好，吴然和宋长空在铺巾、麻醉，林鄃嵊带着橡胶手套扎着手站在一边的读片灯旁看CT片……

很快，林鄃嵊在三江医院的第一台手术开始了。

钻孔穿刺清除硬膜外血肿，确实一个很常见的手术。

其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经CT检查明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。

方法是在CT所示血肿最厚处，进行锥孔或钻孔，然后插入吸引针管或放入带绞丝的碎吸针管。

排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加玻璃酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至CT复查血肿已排尽为度。

穿刺治疗急性硬膜外血肿应密切观察病情变化，及时复查CT，若经抽吸及初次液化后血肿减少低于1/3或症状无明显缓解，应及时改用骨瓣开颅清除血肿。

这种操作简便易行，有利于迅速挽救患者生命，用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，可暂时部分缓解颅高压，赢得时间，常常用于院前或术前急救。

不说林鄃嵊了，就是吴然来做也是手到擒来的事情，只不过科室的第一场手术林鄃嵊刚好想拿来做个示教而已，所以已经能主刀的吴然也就沦落到了二助的位置，一助是宋长空。

切皮、钻孔、穿刺……

林鄃嵊有条不紊的做着手术，行云流水般的动作看上去像是一门艺术，每一步都还给科里的医生们讲解注意事项。

小医生们站在手术区外，踮着脚看腔镜显示屏，认真的看着林鄃嵊的操作，顺带着还有一阵阵的轻声的讨论声。

突然，一股血液喷射了出来，嗞了林鄃嵊一脸，带着的口罩也被全部染红。

宋长空和吴然被吓了一跳、愣在那里不知所措，上过几次手术台的医生则一声惊呼，吓得旁边还没有上过手术台的医生一脸煞白……

“患者血压降低！心律失常！呼吸减弱！”

紧盯着各种仪器的护士提醒林鄃嵊，一连串的急切的声音一次次炸在其他医生的心口，几个心理素质较差的医生差点就腿一软坐在地上。

“现在开始紧急供血！”

“启动自体血液回收装置！”

“通知血库，紧急调配五个单位的全血立即送过来！”

林鄃嵊镇定的命令道，他现实中实际参与的大大小小的手术加起来也有几百例了，而在系统的特训空间里面，但是四级的手术就做了上万例了，术中出血遇到过不知道多少回，应付这类突发事件的经验相当丰富。

主刀的命令一下，助手们开始忙碌起来，积极的开始准备各种止血器材。

巡回护士则急忙联系医院血库准备更多的血液。

虽然情况突然但林鄃嵊心中有数，根据出血量，大致能判断出患者的情况，应当是患者术中血压突然升高顶破了脑部的动脉血管造成的出血，这种情况必须以最快的速度止住出血，否则患者就有可能分分钟嗝屁给你看。

幸运的是，止血恰恰是林鄃嵊的专长，在医学生的十五项基础技能当中，林鄃嵊的止血和缝合技能都是完美级的(系统评分)，而且是经历过实战检验的止血专家，在三江实习期间就曾经以徒手压迫止血的方式救回来一个肝脏出血的患者。

患者的血液在飙飞，患者的血压在飞速下降，因为怕来不及及时输血，护士甚至把血包抱在怀里挤压，让血更快的流进患者的体内，很快一个血包就用完了，护士飞快的换上另一个血包继续挤压。

林鄃嵊的手还是很稳。

林鄃嵊以最快的速度找到了出血点，然后用纱布按压出血点，随着林鄃嵊的按压，患者的出血量也在一点一点的减少，直至出血被止住。

然后再换上电刀进行双极电凝，彻底止住患者的出血。

不到一分钟，林鄃嵊就完成了对患者动脉出血的处理，全程都很镇定，甚至在按压止血取得明显效果之后，还能给其他医生们讲解患者为什么会出血和如何处理这种情况。

一场手术意外被消弭与无形，护士急忙给林鄃嵊擦了擦因为注意力高度集中而在额头出现的细密的汗水。

小医生们已经震惊的说不出话来，只能投以一道道崇拜的目光。

在护士的帮助下，换上了一个新口罩的林鄃嵊继续手术，剩下的手术操作很简单，数次引流后置管，林鄃嵊还是恢复到之前每操作一步就讲解一步的节奏。

近似于手把手教学的操作讲解让在场的每一位医生都受益匪浅，担任手术助手的宋长空和吴然更是如此，要不是现在还在手术台上，两人真恨不得拿笔把林鄃嵊说的每一个字都记下来。

很快整场手术就圆满结束，最后的缝合林鄃嵊交给了吴然，自己在一旁稍作休息。

等到血库将紧急调配的全血送过来的时候，吴然已经缝合完最后一针。

林鄃嵊看着一路跑步送血过来的医生，表示深深的歉意，虽然他对自己的技术很自信，但做医生的就是要时刻做好最坏的准备，当时患者动脉破裂导致大出血，要求血库紧急配血是必须的。

因为手术已经出现意外了，谁也不知道接下来会发生什么，有准备总比事到临头再去调血要好的多。

这就像是在某点写小说的作者，因为不可避免的会因为生活的事情耽误更新，所以一定是要屯个七八十万字的存稿才敢正式发文的。

只不过林鄃嵊展现出了他高超的止血技能，倒是让血库的医生白跑一趟了。

手术圆满结束，手术室里响起阵阵掌声。

手术成功，林鄃嵊也换完衣服回到了科室里，只是还没等他回到自己的办公室坐下，护士站的电话就响了起来，十几秒之后，接电话的张泠来到了林鄃嵊的面前：“林主任，急诊会诊，CT显示脑干出血！”

林鄃嵊没有停顿，随手把路过的宋文宁拉了壮丁，两人以最快的速度赶到急诊科的抢救室。

两人赶到抢救室的时候，神外吴青云主任已经到了，正和急诊科的行政副主任、主任医师何健一在一起看片子。

林鄃嵊走到两人的身边：“吴老师、何老师，患者现在什么情况？”

吴青云伸手把片子递给林鄃嵊，说道：“患者刘亚建，男，75岁，33年的高血压病史，从CT片来看，出血位置在脑干部位，极度靠近中枢位置，而且出血量也很大，超过15ml！”

何建一也在一旁说道：“这个患者的情况真的很不一般，我从医二十几年，还没有见过脑干出血位置这么靠近中枢的，而且出血量还这么大，可能跟我是急诊科医生的原因吧，总之我是无能为力了，你们是这方面的专家，你们看怎么办。”

林鄃嵊听完两位主任的话也知道患者的情况已经很严重了，随时都可能直接过去的那种，也是一脸的严肃，但是并没有就此下决断，而是接过吴青云递过来的片子就着日光灯看了起来。

医生，尤其是外科医生，尤其是高级的外科医生从来都是只相信自己看到的，哪怕是上午刚拍的片子、哪怕是有人在自己耳边刚刚重复过病情，外科医生们还要自己亲眼看过才会做判断的。

不仅仅是因为病情的变化让人无法猜测，也不仅仅是人与人之间的传话很多是会失去本来的意思，更主要的原因是外科疾病大部分都是需要动刀的，而外科每一个判断和决定都要为此承担相应的责任，所以除非有更高级或者更权威的医生在场，否则外科医生永远只相信自己。

这也是为什么很多人明明上午刚在其他医院拍过片子，结果下午到另一家医院医生却还要求拍片子的原因，不是医院有什么创收指标，也不是医生没有医德，而是一旦出现了问题，能替他们承担责任的，只有他们自己。

而骂的最恨的，首当其冲的就是病人和家属。

两位主任都是从医二三十年的老医生了，而且也都身居高位多年，所以看到林鄃嵊的状态也不恼，只是深有同感的相视一笑。

林鄃嵊看了片子，发现情况比吴青云说的要严重的多，已经不是棘不棘手的问题了。

脑干，英文名叫brainstem，位于大脑下方，是脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小但极为重要的部分，整体呈不规则的柱状形态，脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成，延髓部分向下连接了脊髓部分。

脑干连接了左右大小脑和脊柱，号称是“生命的禁区”，要么不出问题，只要出问题就是要人命的问题，轻则瘫痪植物人，重则直接丢了小命了。

原发性脑干出血多由高血压动脉粥样硬化引起，继发性脑干出血的发生与脑干周围组织对脑干压迫的速度，及周围组织病变的部位、大小、性质都有关系，继发性脑干出血多发生于中脑及脑桥上段。