脑干出血的死亡率非常高，超过2ml的出血量其病死率就超过了67%，出血量超过10ml则基本上就可以宣布死亡了，因为那时候的死亡率已经无限接近100%。

在绝大多数的情况下，脑干出血只能选择保守治疗的方案，能救的过来是件好事，救不过来也是没有办法的事情，用民间的话来说就是俗称的“等死”了。

就脑干出血领域来说，全世界尝试用手术治疗的医生寥寥无几，加起来估计也不超过两手之数，国内更是只有一位医生尝试过此类手术。

像这位刘姓患者就是典型的有高血压动脉粥样硬化引起的原发性脑干出血，只不过其出血部位之险要、出血量之大，也是极其罕见的，出血量超过15ml还能挺到现在，本身就已经是个奇迹了，真要是就回来了，整个治疗过程完全够一篇SIC了，就是上《柳叶刀》也不是没有可能。

这些东西说起来很慢，打字就更慢了，但其实只用了不到一分钟的时间林鄃嵊心里有了自己的判断，放下片子刚准备说话，旁边传来了监护仪器的尖叫声和护士的惊呼声。

“患者心跳、呼吸停了！”

三人闻言立马冲了上去，何建一飞快的下达着指令：“正肾、利多卡因、地塞米松！静脉推注！除颤器准备！”

护士飞快的准备好何建一要的东西，急诊科的护士每天接触都是危重病人，繁重的工作量锻炼出了她们强大的心理素质和反应能力，并且与医生们的配合也相当流畅。

利多卡因和地塞米松的静脉推注完成，林鄃嵊接过除颤器：“充电200焦！”

“充电两百焦！”护士看了一眼林鄃嵊，主要是林鄃嵊太年轻了，带看到林鄃嵊胸牌上的“主任医师”四个字，且吴何两位主任并没有对此提出异议，才放下心来，立刻重复了一遍林鄃嵊的指令。

“充电完毕！”护士调整完了除颤器，大喊了一声表示准备好了。

“离床！”林鄃嵊大喊了一声，提醒所有人离开病床到安全范围以免被误伤，等所有人都离开后，林鄃嵊拿着除颤器对着患者的胸口就狠狠的来了一下。

只一下，监护仪就再次发出“嘀嘀”的声音。

“恢复自主心律！”旁边的护士看着监护仪汇报了情况，让所有人的长舒了一口气。

“甘露醇100！”看到患者恢复自主心率，何建一紧接着又下了医嘱。

“甘露醇100！”护士复述了一遍遗嘱，同时手里已经把准备好了的甘露醇挂上，打开调节阀，开到最大。

林鄃嵊看向吴何两位主任，说道：“吴老师，何老师，患者的情况已经不能在耽搁了，而且脑干出血的治疗首要就是快，患者必须立刻手术，将出血血肿引出来、降低颅内压，才有可能就救患者一命！”

吴主任说道：“都是行医几十年的老医了，我又怎么会不知道这个道理，只是实在是有心无力啊！

“何主任是普外专业，陈老头子也不行，我也没有见过这么重的病情，整个三江，不，整个魔都都找不到一个有信心的，唯一一个做过这种手术的在协和，现在请过来也来不及，患者估计也撑不到那个时候了。”

吴主任说完也是一脸惆怅，不是不想救，实在是能力有限。

就目前来说，全世界范围内，脑干出血最后被救回来的，最高纪录是出血8.4ml，国内记录是6.1ml，都是只有一例。

“我来吧！”林鄃嵊的声音在吴青云的耳边响起，震得他脑袋有些发晕。

“你来？小林子！你知不知道你在说什么？”吴青云的表情很严肃，从他的声音里能听出来他很生气。

吴青云的话并没有停下：“你不要以为你得了个诺奖的提名就自觉得自己了不得了，你还没拿诺奖呢，就算你拿了诺奖又如何？你来？你一个神经外科的医生怎么来？开颅吗？你这是拿自己的前途和医院的声誉在开玩笑！”

听完吴青云的话，林鄃嵊也明白了吴青云对自己的爱护之情，说这些话不是因为别的，是怕自己骤得高位而年轻气盛、是怕自己有点成就不知天高地厚，胡乱发言、胡乱做事，以致于葬送掉自己的前程。

不过林鄃嵊之所呀敢说这个话，那自然是有信心的。

在霍普金斯的时候林鄃嵊就跟着带教导师实操过三例脑干出血的穿刺引流，三例手术有两例成功并且预后良好，虽然出血量都不多，全都在2ml以下，但在年轻一辈的医生里已经可以算得上是“战绩彪炳”了。

也正是因为这样彪悍的实操“战绩”才让他在医院里面打开了局面，并且在霍普金斯给患者进行中医的针灸、汤剂和推拿康复，展示了中医在神外预后康复领域的惊人效果，在霍普金斯掀起了学习中医的高潮。

为此，林鄃嵊还受到了驻鹰酱大使馆的表彰。

而在系统的特训空间里，脑干出血手术他做了十七例，除了前面的五例里有失败之外，后面的十二例没有一例失败的，其中出血量最高的是12ml。

现实中的15ml脑干出血，林鄃嵊觉得自己可以试一试。

吴青云也是关心则乱，毕竟以林鄃嵊的性格，既然敢说让他来，那是肯定真的会。

林鄃嵊顿了顿，等吴青云把话全都说完，才说道：“吴老师！您放心，我在霍普金斯的时候做过三例脑干出血手术，我有把握能做这台手术！”

“你做过？”吴青云严肃的表情转而变成了疑惑，继而又变成了惊喜：“小林子！不，林主任！你确定？你真的做过？全都成功了？”

吴青云的神情很激动，看着林鄃嵊的眼神就像看见了稀世珍宝一样，就连称呼也从明显小辈的“小林子”换成了平辈的“林主任”。

无怪乎吴青云会这样激动，因为如果林鄃嵊能够做脑干出血的手术的话，那么将填补整个魔都在手术治疗脑干出血方面的空白，这将给无数的魔都甚至华东地区的患者带来康复的福音。

同时，对于三江综合医院的重新崛起具有重要的意义，仅此一项，就有可能让三江的神经科处于世界顶尖水准行列，使三江一举成为市内神经科方面的领头羊。

林鄃嵊看着吴青云的眼睛，用力的点了点头：“我确定！我做过三例，有两例手术成功且预后良好，术中死亡的那例是由于基础病引发的术中主动脉大出血！”

“好！好！那这个病人就交给你！”吴青云连连点头。

林鄃嵊看向何建一：“何老师！还要麻烦您去跟家属谈话、签手术同意书，我要立刻去准备手术！”

何建一点点头：“好的！没问题！”

说着，就转身走了出去，找患者家属签字去了。

林鄃嵊又看向吴青云：“吴老师！我决定给患者做微创穿刺引流手术，神经外科的相干设备没有神内的全面，所以我想要借您的手术室！”

“好的，没问题！我现在就打电话让他们安排手术室！”吴青云也没有多废话，话音刚落就已经将号码拨了出去。

林鄃嵊又随手牵过来一个急诊科的实习生，两个人将患者转移到轮床上，向手术室走去，吴青云也紧跟在后面，一起去神内的手术室。

其实除了前两年为了追潮流而兴建的日间手术楼和急诊楼里的急诊手术室之外，三江的其他手术室都是集中在一起的，连同麻醉、仓储、更衣室等全部在一起，称作“手术层”。

只不过具体的手术室固定的分配给各科室，由各科室将器械、设备等安置进去，成为各科室自己的手术室而已。

不管是老的内外科楼还是新的内外科楼，全部都是建在一起的，从远处看就像是一栋楼一样，一般统称为“住院部”，目的就是为了将某一层或某几层联通起来，建设成为手术层，这样做的目的是为了充分、高效的利用好手术科、麻醉科等手术辅助科室的力量，也是为了内外科需要手术的临床科室都能便捷的利用手术室。

神经内科不同与神经外科的地方，就在于他们做的手术以介入手术居多，一般情况下，需要开颅的手术就全部归属神经外科了，所以神内的手术室里，用于介入手术的设备更全面。

这就是林鄃嵊为什么要借神内的手术室的原因，虽然现在的他有信心直接盲操也能完成这台手术，但能够为手术的成功率再增加一点，小心、谨慎、稳重，总是要的，这也是他从学医开始这十年下来总结出来的经验和习惯：

除非已经十万火急，否则绝不冒险！

十分钟后，林鄃嵊已经做完了自己的术前准备，何建一拿着患者家属的签字过来给林鄃嵊看：“林主任，家属已经签字了！”

“好！”林鄃嵊看了一眼，点点头：“何老师的沟通能力见长啊！十分钟就完事了！”

何建一苦笑了一下：“倒不是我跟患者家属沟通的能力见长，而是这家的家属本身就已经放弃了，老人家的大孙子就是学医的，家里人对医学常识都有一定的了解，知道脑干出血这种病基本就没救了，所以干脆利落的签字，放手让我们做了！”

林鄃嵊听完，也只能苦笑着摇了摇头。

陈伟平和吴青云两个人走了过来，吴青云先说道：“我跟陈老头把我们两个科室没事的医生都叫过来了，让他们都过来观摩观摩，长长见识！”

陈伟平则满脸关心的神色，对林鄃嵊说道：“不要紧张、不要有心里压力！这种手术本来就是世界级的难题，干脆就大大方方的给大家看，就算是手术失败了，也能让大家都了解失败的原因在哪里，有助于以后的总结和死亡病例探讨！”

感受到两位老主任的关心，林鄃嵊用力的点点头，说道：“两位老师放心！我有把握！”

陈伟平笑道：“好！有信心是好事！去吧，我们就不去手术室打扰你了，我们就在示教室看你完成这台手术！”

又十分钟后，林鄃嵊已经扎着双手站在了手术台前，然而临动手针前又返回阅片灯前，久久地看着CT片，看的时间超乎在急诊看片子用的时间的很多倍。

还是吴然和宋长空做他的助手，这时也停了下来，所有的人都在等他。

器械师是一个三十岁的护士，眼睛一眨一眨，她是第一次和林鄃嵊合作。

麻醉师只有一个任务，观察生命体征，今天根本就不需要麻醉，病人深度昏迷。他一会盯着监护仪，一会看着林鄃嵊。

宋长空的心里一直在打鼓，他只是县医院来进修的医生，平时别说脑干出血患者的治疗了，连见都没见过，实在忍不住嘀咕了一句：“现在说不做还来得及。”

林鄃嵊转过身子，朝宋长空看了一眼，什么也没说，吴然也狠狠的看了他一眼，两人的目光让宋长空的心里一震。

林鄃嵊对吴然说：“重新铺巾，我要从枕叶进针。”

这是一个很诡异的进针路线，示教室里的医生们全都身子一震。

全国做过的脑干出血手术最多两只手也能数的过来，全世界做过的手术不会超过这个数字的三倍，几乎每一场手术都会形成文字案例流传到全国各大医院，而这些手术都是清一色的从顶叶入针，而林鄃嵊在看过那么长时间的CT片之后却选择新的入针路线。

显然，林鄃嵊有一套自己的评判标准。

吴然按照林鄃嵊制订的进针位置，用电钻在颅骨上打了一个孔。

林鄃嵊要进针了。

但是，刚弯下腰，他又站直了，这个动作让手术室和示教室里的所有人都如临大敌。

林鄃嵊抬头看了一眼无影灯，毅然弯下腰，开始穿刺了。

出乎所有人的意料，林鄃嵊进针的速度并不慢，只用了几秒钟，他就穿进去了3公分。